痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息快速緩解腫痛。常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉和糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
1、藥物干預(yù):
秋水仙堿是痛風(fēng)急性期一線(xiàn)用藥,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活化和炎性因子釋放減輕疼痛。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉能阻斷前列腺素合成,緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。糖皮質(zhì)激素適用于腎功能不全患者,短期使用潑尼松可快速控制炎癥反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,避免自行調(diào)整劑量。
2、局部冷敷:
用冰袋包裹毛巾敷于腫痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。冷敷可與藥物聯(lián)用增強(qiáng)止痛效果。
3、抬高患肢:
發(fā)作時(shí)將關(guān)節(jié)抬高至心臟水平以上,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流,減輕局部充血水腫。夜間可用枕頭墊高患肢,避免關(guān)節(jié)受壓。配合制動(dòng)休息可減少尿酸結(jié)晶對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的機(jī)械刺激。
4、嚴(yán)格忌口:
立即停止攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,禁止飲酒尤其是啤酒。每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量進(jìn)食櫻桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果,但需避免果糖過(guò)量。
3、充分休息:
急性期需絕對(duì)臥床,避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。行走時(shí)可借助拐杖分擔(dān)受力。疼痛緩解48小時(shí)后再逐步恢復(fù)活動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)二次發(fā)作。保持情緒穩(wěn)定,焦慮可能加重疼痛感知。
痛風(fēng)急性期緩解后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日保持適量低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免關(guān)節(jié)受涼。建議采用低嘌呤地中海飲食,限制紅肉攝入,多食用脫脂乳制品。定期監(jiān)測(cè)尿酸值,慢性痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥物。發(fā)作期間記錄誘因和癥狀變化,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。