散光和近視是兩種常見的屈光不正問題,主要區(qū)別在于眼球結構異常導致的視力障礙類型不同。
近視是因眼球前后徑過長或角膜曲率過陡,導致平行光線聚焦在視網膜前方,表現(xiàn)為遠視力模糊但近視力正常。散光則由于角膜或晶狀體表面曲率不均勻,光線無法在視網膜上形成單一焦點,可能出現(xiàn)遠近視力均模糊、視物變形或重影。
從癥狀表現(xiàn)看,近視患者主要表現(xiàn)為看遠處物體模糊,可能伴隨瞇眼、視疲勞。散光患者除視力模糊外,典型特征包括夜間視力下降明顯、光源周圍出現(xiàn)光暈、長時間用眼后頭痛。部分患者可能同時存在近視性散光。
發(fā)病機制方面,近視多與遺傳因素、長時間近距離用眼等環(huán)境因素相關。散光通常由角膜先天發(fā)育異常引起,也可能繼發(fā)于眼部外傷、角膜病變或白內障術后。高度近視患者常合并規(guī)則性散光。
臨床檢查需通過驗光區(qū)分:近視通過凹透鏡矯正,驗光單顯示負球鏡度數(shù)。散光需用柱鏡矯正,驗光單會標注柱鏡度數(shù)和軸位。角膜地形圖能直觀顯示散光的角膜曲率分布特征。
矯正方案中,框架眼鏡對單純近視使用球面鏡片,散光需要定制含柱鏡的特殊鏡片。角膜接觸鏡中,軟性散光片可矯正中低度散光,硬性透氣性角膜接觸鏡對高度散光效果更優(yōu)。屈光手術方面,全飛秒激光可同時矯正近視和散光,ICL晶體植入術適用于超高度屈光不正患者。
需要特別注意的是,兒童出現(xiàn)視物瞇眼、歪頭等癥狀時,應及時排查散光,未矯正的散光可能導致弱視。成年人突然出現(xiàn)的散光加重需警惕圓錐角膜等疾病,建議盡早就醫(yī)檢查。