咳嗽遷延不愈可能與鼻炎相關(guān)，常見誘因包括鼻腔分泌物倒流、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、過敏原持續(xù)刺激及胃食管反流。治療需針對病因采取鼻腔沖洗、抗組胺藥物、抗炎治療等措施。

1、鼻后滴漏：

過敏性鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致分泌物經(jīng)鼻咽部倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器引發(fā)反射性咳嗽。患者常伴咽部異物感、清嗓動作，夜間平臥時癥狀加重。使用生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物，口服氯雷他定緩解過敏反應(yīng)。

2、氣道敏感性：

鼻炎引發(fā)的慢性炎癥可能誘發(fā)氣道神經(jīng)敏感性增高，表現(xiàn)為干咳或少量白痰。這類咳嗽對冷空氣、煙霧等刺激尤為敏感。孟魯司特鈉可降低氣道高反應(yīng)性，同時需避免接觸香水、粉塵等誘發(fā)因素。

3、繼發(fā)感染：

長期鼻塞導(dǎo)致經(jīng)口呼吸，使咽喉黏膜干燥破損，增加細(xì)菌病毒感染風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等表現(xiàn)。明確病原體后選擇阿莫西林或阿奇霉素治療，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進排痰。

4、過敏持續(xù)：

塵螨、花粉等過敏原持續(xù)刺激不僅引發(fā)鼻癢噴嚏，還可導(dǎo)致下氣道炎癥?？人远喑赎嚢l(fā)性，與環(huán)境暴露明顯相關(guān)。除口服西替利嗪外，需進行過敏原檢測，嚴(yán)重者考慮脫敏治療。

5、胃酸反流：

部分鼻炎患者合并胃食管反流，胃酸刺激咽喉引發(fā)慢性咳嗽，多伴燒心、反酸。睡眠時抬高床頭15-20厘米，服用奧美拉唑抑制胃酸分泌，避免睡前3小時進食。

建議每日飲用羅漢果茶或蜂蜜水潤喉，進行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。監(jiān)測咳嗽頻率與痰液性狀變化，若持續(xù)超過8周需進行鼻內(nèi)鏡與肺功能檢查。避免辛辣食物刺激，保持居室濕度50%-60%，合并哮喘病史者需隨身攜帶布地奈德氣霧劑。