血糖14.5mmol/L可能由1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病、應(yīng)激性高血糖等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、1型糖尿病:可能與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降等癥狀。需終身胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、賴(lài)脯胰島素。
2、2型糖尿病:可能與胰島素抵抗、β細(xì)胞功能減退等因素有關(guān),典型癥狀包含視物模糊、傷口難愈。治療采用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等口服降糖藥,嚴(yán)重者需胰島素聯(lián)合治療。
3、妊娠糖尿?。喝焉锲诩に刈兓瘜?dǎo)致胰島素抵抗增強(qiáng),多出現(xiàn)在孕24-28周。通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制血糖,必要時(shí)使用胰島素,禁用口服降糖藥。
4、特殊類(lèi)型糖尿?。喊▎位蛱悄虿∪鏜ODY、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等,需基因檢測(cè)或病因治療。臨床表現(xiàn)具有異質(zhì)性,部分類(lèi)型需特定藥物治療。
5、應(yīng)激性高血糖:嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下暫時(shí)性血糖升高,可能超過(guò)11.1mmol/L。以處理原發(fā)病為主,短期胰島素治療可改善預(yù)后。
日常需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,采用低GI飲食如燕麥、糙米,配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。當(dāng)隨機(jī)血糖持續(xù)≥13.9mmol/L或出現(xiàn)酮癥癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化,定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥。