全胃切除術(shù)后體重下降可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、分次進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、監(jiān)測(cè)代謝、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。該癥狀通常由消化吸收障礙、進(jìn)食量減少、代謝紊亂、腸道菌群失調(diào)、心理適應(yīng)等因素引起。

1、消化吸收障礙：胃切除后缺乏胃酸和消化酶分泌，蛋白質(zhì)、脂肪吸收率降低。建議選擇低脂易消化的食物如魚肉、蛋羹、豆腐，搭配胰酶制劑輔助消化。餐后保持坐位30分鐘促進(jìn)排空。

2、進(jìn)食量減少：失去胃容積易產(chǎn)生早飽感。采用每日6-8次少量進(jìn)食法，單次攝入200-300ml流質(zhì)或軟食。優(yōu)先選擇高熱量食物如牛油果泥、堅(jiān)果醬、營(yíng)養(yǎng)配方粉。

3、代謝紊亂：術(shù)后易出現(xiàn)傾倒綜合征和低血糖。避免單次攝入高糖食物，每餐搭配蛋白質(zhì)和膳食纖維。發(fā)生心悸出汗時(shí)立即平臥，口服葡萄糖片糾正低血糖。

4、菌群失調(diào)：胃酸屏障缺失導(dǎo)致小腸細(xì)菌過度繁殖。日常補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌、乳酸菌，發(fā)酵食品如無糖酸奶、泡菜有助于維持菌群平衡。

5、心理適應(yīng)：約30%患者出現(xiàn)進(jìn)食焦慮。建立規(guī)律的進(jìn)食鬧鐘提醒，參加病友互助小組。認(rèn)知行為治療可改善食物回避行為，必要時(shí)短期使用米氮平刺激食欲。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、維生素B12等指標(biāo)，貧血患者需肌注維生素B12。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練如彈力帶運(yùn)動(dòng)、靠墻俯臥撐可增加肌肉合成。家庭制作食物時(shí)采用橄欖油拌煮、勾芡等方式提高熱量密度，避免油炸等刺激性烹調(diào)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的個(gè)體化方案能使多數(shù)患者術(shù)后1-2年體重趨于穩(wěn)定。