內(nèi)痔是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和癥狀對生活質(zhì)量的影響,多數(shù)輕度內(nèi)痔可通過保守治療緩解。
1. 保守治療適用情況:
早期內(nèi)痔Ⅰ-Ⅱ期表現(xiàn)為偶發(fā)便血、輕微脫垂時,優(yōu)先推薦非手術(shù)干預(yù)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,如燕麥、芹菜,配合溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)。口服地奧司明等靜脈活性藥物能改善血管張力,外用復(fù)方角菜酸酯栓有助于緩解黏膜炎癥。每日提肛運動鍛煉盆底肌群,避免久坐久站,多數(shù)癥狀可得到有效控制。
2. 手術(shù)干預(yù)指征:
Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)痔伴隨持續(xù)脫垂、血栓形成或保守治療無效時需考慮手術(shù)。傳統(tǒng)痔切除術(shù)適用于環(huán)狀混合痔,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH能保留肛墊結(jié)構(gòu)。手術(shù)主要解決反復(fù)出血導(dǎo)致的貧血風(fēng)險,以及脫垂嵌頓引發(fā)的劇烈疼痛。術(shù)后需注意創(chuàng)面護理,使用太寧栓等藥物促進愈合,兩周內(nèi)避免辛辣飲食及劇烈運動。
保持每日2000毫升飲水量,規(guī)律攝入火龍果、奇異果等高纖維水果。便后使用智能馬桶溫水沖洗,減少廁紙摩擦刺激。游泳、瑜伽等低強度運動有助于預(yù)防復(fù)發(fā),需避免騎行等壓迫肛周的運動。若出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時復(fù)查排除其他肛腸疾病。術(shù)后患者每半年進行肛門指檢,監(jiān)測是否有新的靜脈曲張形成。