子宮切除術(shù)屬于中等規(guī)模手術(shù),具體手術(shù)風(fēng)險與操作方式、患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。
1、手術(shù)方式與創(chuàng)傷程度:
子宮切除術(shù)分為經(jīng)腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡三種主流術(shù)式。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷最小,術(shù)后恢復(fù)快,住院時間通常為3-5天;經(jīng)腹手術(shù)切口約10-15厘米,需5-7天住院觀察;經(jīng)陰道手術(shù)無體表切口但操作空間有限,適合子宮脫垂患者。術(shù)中出血量約100-300毫升,低于人體總血量的10%,術(shù)中會監(jiān)測生命體征并備血。
2、術(shù)后恢復(fù)關(guān)鍵指標(biāo):
術(shù)后6小時需臥床制動防止傷口出血,24小時后可逐步下床活動預(yù)防靜脈血栓。腸道功能恢復(fù)需2-3天,期間需流質(zhì)飲食。導(dǎo)尿管留置24-48小時,傷口拆線時間為術(shù)后7天腹腔鏡手術(shù)無需拆線。完全恢復(fù)日?;顒有?-6周,3個月內(nèi)禁止提重物及盆浴。
3、并發(fā)癥風(fēng)險防控:
常見并發(fā)癥包括切口感染發(fā)生率<5%、尿潴留8-15%、深靜脈血栓0.5-1%。術(shù)前會評估凝血功能、血糖水平,術(shù)后使用彈力襪預(yù)防血栓。若出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、傷口滲液或劇烈腹痛需及時就醫(yī)。絕經(jīng)前患者切除子宮后可能出現(xiàn)卵巢功能早衰,需監(jiān)測激素水平。
術(shù)后飲食宜高蛋白低脂肪,推薦魚肉、蒸蛋、豆腐等易消化食物,每日飲水2000毫升以上。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,6周后逐步恢復(fù)快走、瑜伽等運(yùn)動。保持會陰部清潔干燥,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。心理方面需關(guān)注情緒變化,配偶及家人應(yīng)給予情感支持,必要時可尋求心理咨詢。定期復(fù)查應(yīng)包括婦科檢查、盆腔超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測若因腫瘤切除子宮。