高熱驚厥是嬰幼兒因體溫驟升引發(fā)的短暫抽搐發(fā)作,常見于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)、眼球上翻,通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。主要誘因包括病毒感染、疫苗接種反應(yīng)、遺傳易感性、體溫調(diào)節(jié)功能不完善、電解質(zhì)紊亂等。
1、病毒感染:
呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染是常見誘因,病毒毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常,引發(fā)突發(fā)高熱。治療需針對(duì)原發(fā)病使用抗病毒藥物如奧司他韋,同時(shí)配合物理降溫。
2、疫苗接種反應(yīng):
百白破、麻腮風(fēng)等疫苗可能引起發(fā)熱反應(yīng),疫苗成分激活免疫系統(tǒng)時(shí)產(chǎn)生致熱原。建議接種后48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)低熱即開始物理降溫,避免體溫快速攀升。
3、遺傳易感性:
約30%患兒有家族史,與鈉離子通道基因突變有關(guān),導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高。這類患兒發(fā)熱時(shí)建議提前使用退熱藥,體溫超過38℃即可服用對(duì)乙酰氨基酚。
4、體溫調(diào)節(jié)障礙:
嬰幼兒下丘腦發(fā)育不完善,體溫驟升時(shí)易突破驚厥閾值通常39℃以上。需保持環(huán)境溫度22-24℃,發(fā)熱時(shí)減少衣物包裹,采用溫水擦浴輔助散熱。
5、電解質(zhì)失衡:
高熱導(dǎo)致大量出汗可能引發(fā)低鈉血癥,改變神經(jīng)元電活動(dòng)。驚厥發(fā)作后可適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,但需避免過度飲水加重低鈉。
患兒發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥防誤吸,記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn),首次發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需急診評(píng)估。日常需注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充維生素D和鋅增強(qiáng)免疫力,避免捂熱?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)疲勞性發(fā)熱。建議家庭常備退熱貼和電子體溫計(jì),發(fā)熱初期每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。