產(chǎn)后子宮回聲欠均勻可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮肌瘤或子宮腺肌癥等原因引起,可通過超聲檢查明確診斷后針對(duì)性治療。
1、子宮復(fù)舊不全:
分娩后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。復(fù)舊延遲時(shí)超聲顯示肌層增厚、回聲不均,常伴隨惡露時(shí)間延長(zhǎng)或出血增多。輕度可通過縮宮素促進(jìn)收縮,嚴(yán)重者需排除感染因素。
2、胎盤胎膜殘留:
約5%自然分娩者存在組織殘留,超聲可見宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲團(tuán)塊??赡芤l(fā)晚期產(chǎn)后出血或感染,需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。
3、子宮內(nèi)膜炎癥:
產(chǎn)褥感染導(dǎo)致內(nèi)膜充血水腫時(shí),超聲顯示內(nèi)膜增厚伴不均勻回聲。多伴有發(fā)熱、腹痛及膿性分泌物,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素治療,必要時(shí)宮腔沖洗。
4、子宮肌瘤:
妊娠期增大的肌瘤在產(chǎn)后發(fā)生退行性變,超聲可見類圓形低回聲結(jié)節(jié)。無癥狀小肌瘤可觀察,若引起出血或壓迫癥狀,需考慮肌瘤剔除術(shù)。
5、子宮腺肌癥:
子宮內(nèi)膜侵入肌層形成的病灶在產(chǎn)后超聲中呈柵欄狀回聲,常伴痛經(jīng)和經(jīng)量增多。輕癥可用孕激素治療,重癥需行病灶切除術(shù)或子宮全切術(shù)。
產(chǎn)后出現(xiàn)子宮回聲異常應(yīng)定期復(fù)查超聲,建議加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理避免感染,適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免生冷辛辣食物刺激子宮。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮,若持續(xù)出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)。