宮頸炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)檢查等方式診斷,通常由病原體感染、機(jī)械性損傷等因素引起。
1、婦科檢查:
醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸外觀,急性宮頸炎可見宮頸充血水腫、膿性分泌物覆蓋;慢性宮頸炎表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變、納氏囊腫或息肉。雙合診檢查可評估宮頸舉痛及子宮附件區(qū)壓痛情況。
2、分泌物檢測:
采集宮頸管分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野提示炎癥。細(xì)菌性陰道病檢測、線索細(xì)胞檢查有助于鑒別混合感染。淋病奈瑟菌培養(yǎng)或PCR檢測可明確特異性病原體。
3、病原體篩查:
采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測沙眼衣原體、解脲支原體等常見病原體。高危型HPV檢測可評估病毒載量,HPV16/18型陽性需結(jié)合TCT結(jié)果判斷是否合并癌前病變。
4、細(xì)胞學(xué)檢查:
薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測TCT能發(fā)現(xiàn)炎癥背景下的異常鱗狀上皮細(xì)胞。ASC-US以上病變建議行陰道鏡檢查,通過醋酸白試驗(yàn)識別轉(zhuǎn)化區(qū)邊界,碘試驗(yàn)判斷病變范圍。
5、影像學(xué)評估:
經(jīng)陰道超聲檢查可測量宮頸管寬度,排除盆腔膿腫等并發(fā)癥。MRI對深部浸潤型宮頸炎有診斷價(jià)值,能清晰顯示宮頸基質(zhì)水腫帶與周圍組織粘連情況。
日常避免使用刺激性洗液沖洗陰道,選擇純棉透氣內(nèi)褲。急性期禁止性生活,慢性期同房需使用避孕套。每周進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,飲食增加酸奶、納豆等益生菌攝入。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查陰道鏡。