眼底出血需根據(jù)病因選擇藥物,常用藥物包括止血劑如酚磺乙胺、改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣、以及促進(jìn)吸收的卵磷脂絡(luò)合碘。
1、止血藥物:
酚磺乙胺通過增強(qiáng)血小板聚集減少出血,適用于外傷或術(shù)后引起的眼底出血。卡巴克絡(luò)可降低毛細(xì)血管通透性,但需警惕過敏反應(yīng)。此類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
2、微循環(huán)改善劑:
羥苯磺酸鈣通過調(diào)節(jié)血管通透性緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的出血。胰激肽原酶可分解微血栓,適用于視網(wǎng)膜靜脈阻塞。使用期間需定期檢查眼底變化。
3、出血吸收劑:
卵磷脂絡(luò)合碘促進(jìn)滲出液吸收,對玻璃體積血效果顯著。普羅碘銨能加速出血灶分解,但甲亢患者禁用。這類藥物需配合眼底觀察調(diào)整療程。
4、抗VEGF藥物:
雷珠單抗通過抑制血管內(nèi)皮生長因子,治療新生血管性眼底出血。阿柏西普適用于黃斑水腫合并出血,需玻璃體內(nèi)注射,存在感染風(fēng)險。
5、輔助用藥:
維生素C和蘆丁可增強(qiáng)血管韌性,預(yù)防反復(fù)出血。中藥制劑如和血明目片具有涼血化瘀功效,但需辨證使用。聯(lián)合用藥時注意藥物相互作用。
眼底出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及用力屏氣,保持血壓血糖穩(wěn)定。飲食多攝入深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物,戒煙限酒。定期眼科隨訪觀察出血吸收情況,若出現(xiàn)視力驟降、飛蚊癥加重需立即就醫(yī)。根據(jù)出血原因不同,部分患者可能需聯(lián)合激光或手術(shù)治療。