眼睛弱視指單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常水平,可能由屈光參差、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障、高度屈光不正等原因引起,可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療、藥物治療等方式干預(yù)。
雙眼屈光度差異過大導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像清晰度不一致,大腦選擇性抑制模糊像信號。需通過驗光配鏡矯正屈光不正,配合遮蓋優(yōu)勢眼強迫使用弱視眼。
眼位偏斜引發(fā)復(fù)視或視覺混淆,中樞神經(jīng)系統(tǒng)主動抑制斜視眼視覺輸入??赡芘c眼外肌張力異常、神經(jīng)支配失衡有關(guān),通常表現(xiàn)為代償頭位、瞇眼視物。需進行斜視矯正手術(shù)聯(lián)合三棱鏡治療。
先天性白內(nèi)障、角膜混濁等阻礙光線進入眼內(nèi),視網(wǎng)膜缺乏有效視覺刺激。需在6月齡前完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后配合屈光矯正。
未矯正的高度近視、遠(yuǎn)視或散光導(dǎo)致視網(wǎng)膜長期成像模糊。可能與眼球軸長異常、角膜曲率變化有關(guān),通常表現(xiàn)為視物瞇眼、近距離用眼疲勞。需規(guī)范佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡。
視覺皮層對弱視眼信號處理能力下降,神經(jīng)突觸可塑性降低。采用阿托品壓抑療法聯(lián)合雙眼視功能訓(xùn)練,常用藥物包括硫酸阿托品滴眼液、胞磷膽堿鈉片、鼠神經(jīng)生長因子。
弱視治療需建立個性化視覺康復(fù)方案,3-6歲為黃金干預(yù)期。日常增加串珠、描圖等精細(xì)目力訓(xùn)練,補充富含DHA的深海魚、藍(lán)莓等食物,避免長時間單側(cè)遮蓋引發(fā)遮蓋性弱視。定期復(fù)查視力、屈光度及雙眼視功能,重度弱視需持續(xù)干預(yù)至12歲。