子宮卵巢輸卵管全切除可通過激素替代治療、心理調(diào)適、骨骼健康管理、心血管風(fēng)險監(jiān)測、盆底肌鍛煉等方式緩解影響。該手術(shù)通常由惡性腫瘤、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥、頑固性功能失調(diào)性子宮出血、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、輸卵管妊娠破裂等原因引起。
雙側(cè)卵巢切除導(dǎo)致雌激素驟降,可能引發(fā)潮熱盜汗、情緒波動等更年期癥狀。植物雌激素補充可適量攝入豆制品、亞麻籽,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素片、替勃龍等藥物。
雌激素缺乏會加速骨量減少,術(shù)后3年骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加3倍。每日需補充800-1200mg鈣劑配合維生素D3,負(fù)重運動如快走、跳繩每周至少3次,骨密度檢測建議每年1次。
卵巢功能喪失使低密度脂蛋白升高,動脈粥樣硬化概率上升。需監(jiān)測血壓血脂,地中海飲食模式推薦增加深海魚類攝入,必要時使用阿托伐他汀、非諾貝特調(diào)節(jié)血脂。
子宮切除可能削弱盆底支撐力,與壓力性尿失禁發(fā)生有關(guān)。凱格爾運動每天3組每組15次,生物反饋治療可改善控尿能力,嚴(yán)重脫垂需考慮骶棘韌帶固定術(shù)或陰道封閉術(shù)。
生育功能喪失可能引發(fā)焦慮抑郁,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率約18%。正念冥想、團體心理治療有幫助,認(rèn)知行為療法可改善體像障礙,必要時短期使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥。
術(shù)后需建立長期健康管理計劃,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白。有氧運動與抗阻訓(xùn)練結(jié)合,每周累計150分鐘中等強度活動。定期婦科檢查關(guān)注陰道殘端愈合情況,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,建立包含營養(yǎng)師、康復(fù)師的多學(xué)科隨訪體系有助于全面康復(fù)。