胃潰瘍可能誘發(fā)急性腹膜炎，主要與潰瘍穿孔導(dǎo)致消化道內(nèi)容物進入腹腔有關(guān)。胃潰瘍穿孔屬于外科急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、潰瘍穿孔機制：

胃潰瘍深度進展可穿透胃壁全層，胃酸及食物殘渣漏入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。穿孔多發(fā)生在潰瘍活動期，酗酒或服用非甾體抗炎藥可能加速穿孔進程。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹刀割樣疼痛并迅速擴散至全腹。

2、細菌感染風(fēng)險：

穿孔6小時后腸道細菌經(jīng)破口侵入腹腔，可能繼發(fā)化膿性腹膜炎。大腸桿菌、鏈球菌等混合感染常見，伴隨發(fā)熱、板狀腹等全身炎癥反應(yīng)。血液檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高。

3、診斷鑒別要點：

立位腹部X線顯示膈下游離氣體可確診穿孔，需與急性胰腺炎、膽囊炎等急腹癥鑒別。腹腔穿刺抽出渾濁液體或食物殘渣具有確診價值。CT掃描能精確定位穿孔位置。

4、急診處理原則：

確診后需禁食胃腸減壓，靜脈輸注奧美拉唑抑制胃酸。緊急手術(shù)包括穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后使用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素控制感染。

5、術(shù)后康復(fù)管理：

術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓48小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。康復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)范服用泮托拉唑等抑酸藥物8周。定期胃鏡復(fù)查確認(rèn)潰瘍愈合情況，根除幽門螺桿菌可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

胃潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食，避免空腹服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。建議選擇小米粥、山藥等易消化食物，適量補充維生素A促進黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或嘔血癥狀時需及時就診，劇烈腹痛伴腹肌緊張需立即急診處理。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。