慢性肺炎可通過抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)、氧療、體位引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性肺炎通常由細菌感染、免疫功能低下、長期吸煙、空氣污染、基礎(chǔ)肺部疾病等因素引起。
1、抗生素選擇:
細菌性慢性肺炎需根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星、頭孢曲松。非細菌性肺炎使用抗生素無效,需明確病原體類型后針對性治療。
2、免疫調(diào)節(jié):
免疫功能低下患者需注射肺炎疫苗、流感疫苗預(yù)防反復(fù)感染。營養(yǎng)不良者需補充維生素A、鋅等營養(yǎng)素,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重。
3、氧療支持:
血氧飽和度低于90%時需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上。配合呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸,每周進行3次有氧運動。
4、病因控制:
吸煙者需立即戒煙并避免二手煙暴露。職業(yè)粉塵接觸者應(yīng)佩戴N95口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器降低PM2.5濃度至35μg/m3以下。
5、手術(shù)治療:
支氣管擴張合并反復(fù)感染可考慮肺葉切除術(shù),肺膿腫直徑超過3cm需行經(jīng)皮引流術(shù)。術(shù)前需評估肺功能,第一秒用力呼氣容積應(yīng)大于1.5L。
慢性肺炎患者日常需保證每日飲水1500ml以上,優(yōu)先選擇白肉、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇M行八段錦、太極拳等低強度運動,每周監(jiān)測體溫和痰液性狀變化。居住環(huán)境保持50%-60%濕度,冬季外出注意頸部保暖。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血時需及時復(fù)查胸部CT。