過敏性哮喘和支氣管哮喘在發(fā)病機制、誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)上存在差異,前者多由過敏原觸發(fā),后者常與氣道慢性炎癥相關。
1、病因差異:
過敏性哮喘主要由特定過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑引發(fā)IgE介導的免疫反應,支氣管哮喘則與氣道高反應性、遺傳因素及環(huán)境刺激如冷空氣、煙霧更相關。兩者均存在Th2型免疫反應激活,但過敏性哮喘的過敏原檢測常呈陽性。
2、癥狀特點:
過敏性哮喘發(fā)作具有明顯季節(jié)性或不規(guī)律性,接觸過敏原后迅速出現(xiàn)喘息、胸悶;支氣管哮喘癥狀更持續(xù),夜間或清晨加重,可能伴隨長期咳嗽。兩者均可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,但過敏性哮喘常合并過敏性鼻炎或結膜炎。
3、診斷方法:
過敏性哮喘需進行血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗,支氣管哮喘主要依賴肺功能檢查如支氣管激發(fā)試驗。呼出氣一氧化氮檢測對兩者鑒別價值有限,但過敏性哮喘患者數(shù)值通常更高。
4、治療側(cè)重:
過敏性哮喘需聯(lián)合抗組胺藥氯雷他定、白三烯受體拮抗劑孟魯司特及過敏原回避;支氣管哮喘以吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德、長效β2受體激動劑沙美特羅為核心。免疫療法僅適用于明確過敏原的過敏性哮喘。
5、預后管理:
過敏性哮喘癥狀隨過敏原接觸呈波動性,嚴格環(huán)境控制可顯著改善預后;支氣管哮喘需長期監(jiān)測肺功能,急性加重風險更高。兩者均需制定階梯式治療方案,但支氣管哮喘患者更易進展為慢性阻塞性肺病。
日常需避免接觸已知過敏原或刺激物,保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗寢具。建議進行游泳、太極等增強膈肌力量的訓練,飲食可增加富含維生素D的魚類及抗氧化食物。癥狀持續(xù)或加重時需完善肺功能評估,必要時調(diào)整控制藥物方案。