子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)口服避孕藥、孕激素治療、GnRH-a類藥物、腹腔鏡手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮內(nèi)膜異位癥通常由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起。

1、激素調(diào)節(jié)：

口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片可抑制卵巢功能，減少異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。孕激素類藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮通過(guò)拮抗雌激素緩解疼痛。GnRH-a類藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林可暫時(shí)降低雌激素水平，形成藥物性絕經(jīng)。

2、手術(shù)治療：

腹腔鏡手術(shù)可切除卵巢巧克力囊腫、分離盆腔粘連。子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求的重癥患者。術(shù)中需注意保護(hù)卵巢功能，術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%-40%。

3、疼痛管理：

非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解痛經(jīng)。熱敷下腹部每次20分鐘，每日2-3次。盆底肌放松訓(xùn)練配合腹式呼吸能減輕盆腔壓迫感。

4、生育輔助：

輕度患者建議自然受孕，監(jiān)測(cè)排卵期同房。中重度患者可選擇體外受精，胚胎移植前使用GnRH-a預(yù)處理3-6個(gè)月。凍存卵子適用于年輕未婚患者。

5、長(zhǎng)期隨訪：

每3-6個(gè)月復(fù)查CA125和盆腔超聲。絕經(jīng)后異位病灶可能萎縮，但需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。保持BMI在18.5-23.9之間，體脂過(guò)高會(huì)促進(jìn)雌激素合成。

日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重經(jīng)血逆流，經(jīng)期禁食生冷刺激食物。瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。補(bǔ)充維生素E、深海魚油調(diào)節(jié)前列腺素代謝，每月記錄疼痛評(píng)分和月經(jīng)情況，突發(fā)劇烈腹痛需排除囊腫破裂。