慢性盆腔痛可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、肌肉骨骼功能障礙、心理因素等原因引起。

1、子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外部位如卵巢或盆腔腹膜，周期性出血刺激神經(jīng)末梢。疼痛呈周期性加重，經(jīng)期前1-2天開(kāi)始持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、口服避孕藥、孕激素類藥物。

2、盆腔炎性疾?。?/h3>

衣原體或淋球菌感染導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫形成，炎癥反復(fù)發(fā)作造成組織纖維化。下腹墜痛伴隨異常陰道分泌物，急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。需進(jìn)行病原體培養(yǎng)檢測(cè)，抗生素治療采用多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑方案。

3、盆腔粘連：

既往手術(shù)或感染導(dǎo)致腹膜表面異常纖維連接，限制器官正?；顒?dòng)度。疼痛為持續(xù)性鈍痛，體位改變時(shí)加劇。腹腔鏡粘連松解術(shù)可改善癥狀，術(shù)后配合盆底肌肉訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、肌肉骨骼功能障礙：

盆底肌群過(guò)度緊張或肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)形成，常見(jiàn)于長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或創(chuàng)傷后。疼痛定位模糊且放射至腰骶部，體格檢查可觸及痛性結(jié)節(jié)。治療采用生物反饋療法配合局部熱敷，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。

5、心理因素：

長(zhǎng)期焦慮抑郁狀態(tài)降低疼痛閾值，中樞敏化導(dǎo)致痛覺(jué)過(guò)敏。疼痛描述與客觀檢查不符，常合并睡眠障礙。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練效果顯著，必要時(shí)使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

建議增加深海魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物攝入，避免咖啡因及酒精刺激；每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽；建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，溫水坐浴可緩解急性癥狀，持續(xù)超過(guò)6個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲及MRI檢查。