兒童骨髓炎可通過(guò)血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、骨髓穿刺活檢、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫功能低下、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起。

1、血常規(guī)檢查：

血常規(guī)檢查是診斷骨髓炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)判斷是否存在感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染可能，C反應(yīng)蛋白升高反映炎癥活動(dòng)程度。血常規(guī)檢查快速簡(jiǎn)便，可作為初步篩查手段。

2、影像學(xué)檢查：

X線檢查能顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等骨髓炎特征性改變，但早期可能無(wú)明顯異常。MRI對(duì)軟組織及骨髓水腫敏感，可早期發(fā)現(xiàn)病變。CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍，三維重建有助于手術(shù)規(guī)劃。超聲檢查適用于淺表部位膿腫的檢測(cè)。

3、病原學(xué)檢查：

血培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性，指導(dǎo)抗生素選擇。病灶穿刺液培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，需在抗生素使用前采樣。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速鑒定難以培養(yǎng)的病原體。藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)長(zhǎng)期抗生素治療方案的制定至關(guān)重要。

4、骨髓穿刺活檢：

骨髓穿刺活檢是確診骨髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查。病理學(xué)檢查可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、骨組織壞死等改變?；顧z標(biāo)本可同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，提高病原體檢出率。該檢查需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，避免醫(yī)源性感染。

5、臨床癥狀評(píng)估：

骨髓炎患兒常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限，伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。慢性骨髓炎可見竇道形成、膿性分泌物。癥狀評(píng)估需結(jié)合病史采集，了解外傷史、感染史等。疼痛評(píng)分、肢體功能評(píng)估有助于判斷病情嚴(yán)重程度。

兒童骨髓炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果綜合判斷。日常護(hù)理需注意保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重活動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚肉、牛奶等，促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C豐富的柑橘類水果有助于增強(qiáng)免疫力。適度被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、疼痛加劇等情況需及時(shí)復(fù)診。