胎母輸血綜合征是胎兒血液通過胎盤異常進入母體循環(huán)的病理現(xiàn)象，可能由胎盤絨毛損傷、母體免疫異常、胎兒血管畸形、創(chuàng)傷性檢查操作及不明原因因素引起。

1、胎盤絨毛損傷：

胎盤絨毛結(jié)構(gòu)異常或微小撕裂會導(dǎo)致胎兒紅細胞滲漏至母體血循環(huán)。常見于胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥，母體可能出現(xiàn)血紅蛋白下降，胎兒則表現(xiàn)為貧血、胎動減少。需通過超聲監(jiān)測胎兒血流參數(shù)，嚴重時需宮內(nèi)輸血干預(yù)。

2、母體免疫異常：

母體對胎兒紅細胞抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)時，可能破壞胎盤屏障完整性。Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時易發(fā)，可引發(fā)胎兒溶血性貧血。產(chǎn)前需定期檢測母體抗體效價，必要時注射Rh免疫球蛋白阻斷免疫反應(yīng)。

3、胎兒血管畸形：

胎兒血管瘤等異常血管結(jié)構(gòu)增加血液外滲風(fēng)險。超聲可見胎盤內(nèi)無回聲區(qū)或胎兒心臟擴大，常伴隨胎兒水腫、羊水過多。需通過胎兒磁共振評估病變范圍，嚴重病例需考慮胎兒鏡手術(shù)或提前分娩。

4、創(chuàng)傷性檢查操作：

羊膜穿刺、絨毛取樣等侵入性產(chǎn)前診斷可能損傷胎盤血管。操作后24小時內(nèi)需監(jiān)測胎心變化，若出現(xiàn)正弦波胎心率或胎兒心動過速，需緊急評估胎兒貧血程度并準(zhǔn)備宮內(nèi)輸血。

5、不明原因因素：

約30%病例無明確誘因，可能與胎盤血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為胎兒血紅蛋白進行性下降而母體血紅蛋白升高，需每周監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流峰值流速，流速升高提示需干預(yù)。

孕婦應(yīng)避免腹部外傷，定期進行胎動計數(shù)和超聲監(jiān)測。建議增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、紅肉預(yù)防貧血，補充維生素C促進鐵吸收。適度有氧運動如散步可改善胎盤血流，但出現(xiàn)胎動異常或陰道出血需立即就醫(yī)。分娩后需對新生兒進行血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞檢測，必要時給予輸血支持。