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        肥胖者懷孕應(yīng)注意什么

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-03 10:11 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肥胖者懷孕需重點(diǎn)關(guān)注體重管理、代謝異常篩查、胎兒監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防,主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期糖尿病、高血壓、巨大兒及分娩困難。

        1、孕前評(píng)估:

        建議孕前進(jìn)行全面的代謝評(píng)估,包括血糖、血脂、甲狀腺功能檢測(cè)。肥胖女性常合并胰島素抵抗,孕前3-6個(gè)月應(yīng)將體重指數(shù)控制在30以下。存在多囊卵巢綜合征者需調(diào)整月經(jīng)周期,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等藥物改善代謝狀態(tài)。

        2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù):

        每日熱量攝入應(yīng)控制在1800-2000千卡,蛋白質(zhì)占比20%-25%。優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入。需補(bǔ)充葉酸800μg/天至孕12周,維生素D缺乏者需額外補(bǔ)充。避免高脂高糖飲食,分5-6餐少量進(jìn)食。

        3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):

        每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%最大心率=220-年齡。避免仰臥位運(yùn)動(dòng)和腹部加壓動(dòng)作,出現(xiàn)宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止。

        4、產(chǎn)檢強(qiáng)化:

        妊娠20周前每2周產(chǎn)檢1次,中晚期每周1次。必查項(xiàng)目包括OGTT糖耐量試驗(yàn)孕24-28周、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、胎兒超聲心動(dòng)圖。肥胖孕婦胎兒結(jié)構(gòu)異常檢出率較普通孕婦高30%,建議在孕18-22周進(jìn)行三級(jí)超聲篩查。

        5、分娩管理:

        剖宮產(chǎn)率較正常體重孕婦增加2-3倍,需提前評(píng)估骨盆條件。陰道分娩者應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),備好產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)準(zhǔn)備。麻醉風(fēng)險(xiǎn)增高,硬膜外麻醉穿刺失敗率可達(dá)15%,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師操作。

        孕期體重增長(zhǎng)建議控制在5-9公斤,每周稱重1次并記錄。保證每日飲水量2000ml,睡眠時(shí)間7-8小時(shí)。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練預(yù)防壓力性尿失禁,凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組10次。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、右上腹痛等子癇前期癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行糖代謝復(fù)查,母乳喂養(yǎng)有助于產(chǎn)后體重恢復(fù),每日哺乳可額外消耗500千卡熱量。

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