尿毒癥早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、皮膚瘙癢四個(gè)典型信號(hào)。這些癥狀主要與腎臟排泄功能下降、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂等因素相關(guān)。
1、乏力:
腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少,引發(fā)腎性貧血。血液攜氧能力下降使肌肉組織供氧不足,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)耐力降低。早期可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12改善,中晚期需注射重組人促紅細(xì)胞生成素。
2、食欲減退:
尿素氮等代謝產(chǎn)物在消化道蓄積,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心、厭食。伴隨味覺(jué)異常和口腔金屬味,常見(jiàn)血清肌酐超過(guò)442μmol/L時(shí)出現(xiàn)。限制蛋白質(zhì)攝入可減輕癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
3、夜尿增多:
腎小管濃縮功能減退導(dǎo)致晝夜排尿節(jié)律顛倒,夜間尿量超過(guò)全天1/3。多伴隨尿比重降低至1.010以下,反映腎臟對(duì)水分重吸收障礙。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化,控制晚間液體攝入量。
4、皮膚瘙癢:
高磷血癥刺激皮膚末梢神經(jīng),鈣磷代謝紊亂引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。瘙癢以四肢伸側(cè)為主,抓撓后出現(xiàn)尿素霜沉積。需使用磷結(jié)合劑控制血磷,局部涂抹潤(rùn)膚劑緩解干燥。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)檢測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等。日常需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎臟超聲,糖尿病或高血壓患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。已確診慢性腎臟病患者需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6-0.8g/kg/天,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。