子宮下垂手術(shù)通常采用盆底重建術(shù)或子宮懸吊術(shù)，具體術(shù)式選擇需根據(jù)患者年齡、生育需求及脫垂程度決定。主要術(shù)式包括陰道前后壁修補術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、腹腔鏡下子宮骶骨固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)及全子宮切除術(shù)。

1、陰道前后壁修補術(shù)：

適用于輕中度陰道前壁或后壁膨出。通過陰道切口收緊松弛的筋膜組織，術(shù)中可能同時切除多余陰道黏膜。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，但復發(fā)率相對較高，術(shù)后需避免重體力勞動3個月。

2、骶棘韌帶固定術(shù)：

將脫垂的陰道頂端固定于骶棘韌帶，適用于子宮脫垂Ⅱ-Ⅲ度患者。手術(shù)經(jīng)陰道完成，可保留子宮，術(shù)后需使用陰道模具防止粘連。該術(shù)式對性生活影響較小，但可能引起臀部疼痛等并發(fā)癥。

3、腹腔鏡子宮骶骨固定術(shù)：

通過腹腔鏡將子宮頸或陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶，適用于年輕需保留子宮的患者。該術(shù)式復發(fā)率低于10%，但需要全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難等暫時性并發(fā)癥。

4、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)：

采用聚丙烯網(wǎng)片加強盆底支撐結(jié)構(gòu)，適用于復發(fā)性脫垂或重度脫垂。網(wǎng)片可能引發(fā)出血、感染或侵蝕風險，術(shù)后需定期隨訪。60歲以上患者需謹慎評估網(wǎng)片使用必要性。

5、全子宮切除術(shù)：

針對無生育需求的重度脫垂患者，常聯(lián)合陰道頂端懸吊。術(shù)后需預防陰道穹隆脫垂，三個月內(nèi)禁止提重物。該術(shù)式可徹底解決子宮脫垂問題，但可能影響盆底整體力學結(jié)構(gòu)。

術(shù)后康復需重點關(guān)注盆底肌訓練，凱格爾運動應(yīng)每日堅持3組，每組15次收縮。飲食宜增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，推薦食用魚肉、雞蛋及燕麥等食物促進組織修復，同時預防便秘。術(shù)后6周內(nèi)避免久坐、騎車等增加腹壓的活動，建議使用中間凹陷的坐墊減輕會陰壓力。定期復查盆底功能，若出現(xiàn)尿失禁或性交痛需及時就醫(yī)。長期管理建議控制體重、治療慢性咳嗽等腹壓增高因素，每年進行1次盆底超聲評估。