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        暴發(fā)性肝衰竭患者應(yīng)該注意什么

        發(fā)布時間:2025-05-24 16:18 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        暴發(fā)性肝衰竭患者需重點關(guān)注肝功能保護、并發(fā)癥預(yù)防及營養(yǎng)支持,主要注意事項包括避免肝毒性物質(zhì)、監(jiān)測凝血功能、控制蛋白質(zhì)攝入、預(yù)防感染、及時就醫(yī)。

        1、避免肝毒性:

        嚴格禁用酒精、對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,慎用中草藥及保健品。接觸化學毒物或工業(yè)溶劑可能加重肝細胞壞死,需徹底遠離。部分抗生素、抗結(jié)核藥物需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量使用。

        2、凝血監(jiān)測:

        每日觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,定期檢測PT/INR指標。嚴重凝血功能障礙時需輸注新鮮冰凍血漿或維生素K,避免磕碰外傷。出現(xiàn)嘔血、黑便需立即急診處理。

        3、蛋白控制:

        急性期每日蛋白質(zhì)攝入限制在0.5g/kg體重,以植物蛋白為主。血氨升高時選用支鏈氨基酸制劑,乳果糖可減少腸道氨吸收。恢復期逐步增加至1-1.2g/kg,優(yōu)先選擇魚類、豆制品。

        4、感染預(yù)防:

        病房需每日紫外線消毒,實施保護性隔離。侵入性操作前預(yù)防性使用抗生素,發(fā)熱時立即進行血培養(yǎng)。注意口腔、導管部位清潔,接種乙肝、流感等疫苗。

        5、及時就醫(yī):

        出現(xiàn)嗜睡、定向障礙等肝性腦病前驅(qū)癥狀時需住院治療。黃疸加深、腹水快速增長提示病情惡化,應(yīng)考慮人工肝支持或肝移植評估。家屬需掌握急救聯(lián)系方式,備好病歷資料。

        患者需保持每日30-35kcal/kg熱量攝入,采用少量多餐方式,選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蛋??蛇m量補充B族維生素和鋅元素,但避免鐵劑。臥床期間每2小時翻身預(yù)防壓瘡,進行被動關(guān)節(jié)活動。保持每日尿量1500ml以上,記錄體重和腹圍變化。心理支持方面,可通過音樂療法緩解焦慮,家屬需避免在患者面前表現(xiàn)過度緊張情緒。環(huán)境保持安靜,減少聲光刺激,肝性腦病期需專人看護防墜床。

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