肝內(nèi)膽管結(jié)石是否要緊需根據(jù)結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石可定期觀察，但若出現(xiàn)膽管梗阻或感染則需及時(shí)干預(yù)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害程度主要與以下因素相關(guān)：
1. 結(jié)石體積與數(shù)量：小于5毫米的孤立結(jié)石通常無明顯癥狀，可通過超聲監(jiān)測(cè)；多發(fā)或大結(jié)石易造成膽管堵塞，引發(fā)膽汁淤積。
2. 是否合并感染：結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可導(dǎo)致化膿性膽管炎，表現(xiàn)為高熱、黃疸、右上腹劇痛，需緊急抗感染治療。
3. 肝功能損傷程度：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽汁性肝硬化，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、凝血功能障礙等肝功能失代償癥狀。
4. 膽管狹窄風(fēng)險(xiǎn)：反復(fù)炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)膽管纖維化狹窄，增加膽管癌變概率。
對(duì)于無癥狀患者，建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、反復(fù)發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，需考慮內(nèi)鏡取石或肝部分切除術(shù)。日常需保持低脂飲食，避免酒精攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)。
