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        生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-02 14:32 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        生殖器皰疹的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病史綜合評(píng)估,診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型皮損特征、病毒學(xué)檢測(cè)陽性、血清抗體檢測(cè)及排除其他類似疾病。

        1、皮損特征:

        典型表現(xiàn)為生殖器或肛周簇集性小水皰,皰壁薄易破潰形成糜爛或潰瘍,伴疼痛或灼熱感。原發(fā)性感染常伴發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。復(fù)發(fā)性皰疹皮損范圍較小,癥狀較輕。

        2、病毒學(xué)檢測(cè):

        通過聚合酶鏈反應(yīng)PCR檢測(cè)皰疹病毒DNA是金標(biāo)準(zhǔn),敏感性和特異性超過95%。皰液或潰瘍基底取材送檢,陽性結(jié)果可確診。病毒培養(yǎng)陽性率較低,需3-5天出結(jié)果。

        3、血清學(xué)檢查:

        檢測(cè)單純皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體。IgM陽性提示近期感染,IgG陽性表明既往感染。型特異性血清學(xué)檢測(cè)可區(qū)分HSV-1和HSV-2感染,但無法判斷感染部位和活動(dòng)性。

        4、細(xì)胞學(xué)檢查:

        取皰底刮片行Tzanck試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體可輔助診斷,但無法區(qū)分單純皰疹病毒與水痘-帶狀皰疹病毒感染,陽性率約60-70%。

        5、鑒別診斷:

        需排除梅毒硬下疳、軟下疳、固定性藥疹、白塞病等。梅毒血清學(xué)檢測(cè)、潰瘍分泌物暗視野檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等可幫助鑒別。合并HIV感染者需排查巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染。

        確診后應(yīng)避免性接觸至皮損完全愈合,日常保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。復(fù)發(fā)期間可進(jìn)行溫水坐浴緩解不適,避免抓撓防止繼發(fā)感染。規(guī)律作息、減少應(yīng)激有助于降低復(fù)發(fā)頻率,合并免疫抑制或頻繁復(fù)發(fā)者需定期隨訪。建議性伴侶同時(shí)接受檢測(cè),正確使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

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