子宮內膜異位癥可通過地諾孕素、促性腺激素釋放激素激動劑、口服避孕藥等藥物緩解癥狀。藥物治療主要針對疼痛控制與病灶抑制,常用藥物包括孕激素類藥物、GnRH-a類藥物、非甾體抗炎藥三類。
1、孕激素類藥物:
地諾孕素是專用于子宮內膜異位癥的新型孕激素,通過抑制子宮內膜細胞增殖減輕疼痛。醋酸甲羥孕酮也可用于抑制異位內膜生長,但需注意肝功能監(jiān)測。這類藥物可能引起突破性出血、乳房脹痛等副作用。
2、GnRH-a類藥物:
亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素釋放激素激動劑能暫時降低雌激素水平,使異位內膜萎縮。用藥期間可能出現潮熱、骨質疏松等低雌激素癥狀,建議聯合反向添加療法使用,療程通常不超過6個月。
3、口服避孕藥:
屈螺酮炔雌醇片等復方避孕藥通過抑制排卵和子宮內膜增生緩解痛經。適合暫無生育需求的患者長期使用,需警惕血栓風險。連續(xù)用藥模式比周期性用藥更能有效控制癥狀復發(fā)。
4、非甾體抗炎藥:
布洛芬、塞來昔布等藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛,適用于輕中度痛經的輔助治療。需注意胃腸道刺激風險,建議餐后服用。這類藥物僅對癥處理,不能阻止疾病進展。
5、中藥制劑:
桂枝茯苓膠囊等中成藥可通過活血化瘀改善盆腔微循環(huán),部分患者聯合西藥使用可增強療效。但需在中醫(yī)師辨證指導下用藥,避免與西藥成分發(fā)生相互作用。
子宮內膜異位癥患者需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入以減少炎癥反應。規(guī)律有氧運動如游泳、瑜伽可改善盆腔血液循環(huán),但需避免經期劇烈運動。建議每3-6個月復查超聲評估病灶變化,備孕患者應咨詢生殖專科制定個體化方案。疼痛持續(xù)加重或合并不孕時需考慮手術治療。