耳膜穿孔可通過(guò)癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括突發(fā)耳痛、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)悶脹感或耳道流血水樣分泌物，部分患者伴隨耳鳴或眩暈。

一、癥狀自查：

急性穿孔常見(jiàn)于外傷或感染后，耳部突發(fā)尖銳疼痛隨后緩解，可能伴隨“噗”的破裂聲。慢性穿孔者長(zhǎng)期存在聽(tīng)力減退，耳道反復(fù)流膿。捏鼻鼓氣時(shí)患耳漏氣感、擤鼻涕單耳冒泡音均提示穿孔可能。需注意嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為抓耳、哭鬧或發(fā)熱。

二、醫(yī)學(xué)診斷方法：

耳內(nèi)鏡檢查可直接觀(guān)察鼓膜是否完整及穿孔位置大小，純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失程度，聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示鼓室圖呈B型曲線(xiàn)。顳骨CT用于排查中耳炎或膽脂瘤等并發(fā)癥。外傷性穿孔需排除顳骨骨折，感染性穿孔需做膿液培養(yǎng)。

日常應(yīng)避免耳道進(jìn)水，禁用尖銳物掏耳，擤鼻涕時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。游泳佩戴專(zhuān)用耳塞，洗澡可用棉球蘸凡士林堵塞外耳道。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)黏膜修復(fù)，限制辛辣刺激食物。突發(fā)耳痛需24小時(shí)內(nèi)就診，慢性穿孔每3個(gè)月復(fù)查聽(tīng)力，中耳炎活動(dòng)期禁止乘坐飛機(jī)。恢復(fù)期保持充足睡眠，適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但避免跳水、拳擊等可能造成氣壓傷的活動(dòng)。