耳膜穿孔手術(shù)風(fēng)險程度與個體情況相關(guān)，常見風(fēng)險包括術(shù)后感染、聽力恢復(fù)不理想、眩暈等，通常由手術(shù)操作難度、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素影響。

1、感染風(fēng)險：

中耳或外耳道細(xì)菌定植可能增加術(shù)后感染概率，表現(xiàn)為耳部疼痛加劇、膿性分泌物增多。術(shù)前需徹底清潔耳道，術(shù)后規(guī)范使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟預(yù)防感染。

2、聽力恢復(fù)差異：

約15%-20%患者可能出現(xiàn)聽力改善未達(dá)預(yù)期，與穿孔大小、聽骨鏈狀態(tài)相關(guān)。術(shù)前需通過純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查評估中耳功能，必要時聯(lián)合鼓室成形術(shù)修復(fù)聽骨鏈。

3、前庭功能障礙：

術(shù)中刺激半規(guī)管可能引發(fā)短暫性眩暈，多數(shù)72小時內(nèi)自行緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)平衡失調(diào)，需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用異丙嗪緩解癥狀。

4、移植物存活問題：

顳肌筋膜或軟骨移植物可能發(fā)生移位或吸收，導(dǎo)致穿孔再發(fā)。采用內(nèi)植法較外植法可提高存活率，術(shù)后需避免用力擤鼻、潛水等增加鼓室壓力的行為。

5、罕見并發(fā)癥：

面神經(jīng)損傷發(fā)生率低于1%，與解剖變異相關(guān)。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀可降低風(fēng)險，若出現(xiàn)口角歪斜需立即進(jìn)行糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

術(shù)后需保持耳道干燥6周，避免游泳及高空飛行；增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚類、蛋類；恢復(fù)期進(jìn)行咀嚼運(yùn)動促進(jìn)咽鼓管功能。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，術(shù)后3個月進(jìn)行聽力評估。突發(fā)耳悶脹感或發(fā)熱需及時返診，排除積液感染可能。