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        鹽酸吡格列酮膠囊與格列美脲可通過聯(lián)合用藥增強(qiáng)降糖效果,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。兩種藥物聯(lián)用可能與胰島素抵抗改善、β細(xì)胞功能刺激等機(jī)制協(xié)同作用,通常表現(xiàn)為低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加、體重變化等不良反應(yīng)。

        鹽酸吡格列酮膠囊

        貝唐寧 鹽酸吡格列酮膠囊 生產(chǎn)廠家:四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司 功能主治:用于2型糖尿病患者的治療,可單獨(dú)使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 用法用量:1、起始劑量15mg或30mg,最大劑量為45mg。
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        1、機(jī)制協(xié)同:

        鹽酸吡格列酮作為胰島素增敏劑,通過激活PPAR-γ受體改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性;格列美脲屬于磺酰脲類促泌劑,直接刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素。兩者作用靶點(diǎn)不同,聯(lián)合使用可多途徑降低血糖。

        2、劑量調(diào)整:

        初始聯(lián)用時(shí)格列美脲建議減量50%,避免疊加效應(yīng)導(dǎo)致低血糖。需根據(jù)空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整,優(yōu)先使用二甲雙胍作為基礎(chǔ)治療時(shí),吡格列酮每日劑量不超過30mg。

        3、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè):

        聯(lián)用后需重點(diǎn)關(guān)注糖化血紅蛋白、肝腎功能及心電圖變化。格列美脲可能延長(zhǎng)QT間期,吡格列酮存在水腫風(fēng)險(xiǎn),老年患者或心功能不全者需每周監(jiān)測(cè)體重及下肢凹陷性水腫。

        4、替代方案:

        若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)可考慮改用西格列汀等DPP-4抑制劑替代格列美脲,或聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療。肝功能異常者禁用吡格列酮,可換用吡格列酮結(jié)構(gòu)類似物羅格列酮。

        5、飲食配合:

        聯(lián)合用藥期間需嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐,避免酒精攝入。建議采用地中海飲食模式,每日碳水化合物攝入控制在130-150g,分5-6餐補(bǔ)充膳食纖維如燕麥、鷹嘴豆等延緩糖分吸收。

        用藥期間應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),優(yōu)先選擇快走、游泳等低沖擊項(xiàng)目。定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變篩查,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即檢測(cè)指尖血糖,若<3.9mmol/L需口服15g速效碳水化合物。

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