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        視神經(jīng)萎縮是什么意思

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-08 14:05 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變性和數(shù)量減少,導(dǎo)致視覺信號(hào)傳導(dǎo)功能障礙的病理狀態(tài)。

        1、結(jié)構(gòu)損傷:

        視神經(jīng)由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突匯集而成,萎縮時(shí)軸突髓鞘脫失、膠質(zhì)增生,光學(xué)相干斷層掃描可顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。這種結(jié)構(gòu)性損傷常導(dǎo)致視野缺損、色覺異常等功能障礙。

        2、病因分類:

        原發(fā)性萎縮多與遺傳因素相關(guān),如Leber遺傳性視神經(jīng)病變;繼發(fā)性萎縮常見于青光眼、視神經(jīng)炎、外傷或腫瘤壓迫。缺血性因素包括前部缺血性視神經(jīng)病變,代謝性因素可見于維生素B12缺乏。

        3、功能影響:

        患者典型表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降,可伴隨中心暗點(diǎn)、視野向心性縮小。色覺障礙以紅綠色覺受損顯著,嚴(yán)重者出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射遲鈍。視覺誘發(fā)電位檢查顯示潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低。

        4、診斷方法:

        需結(jié)合眼底檢查視盤蒼白、視野檢查缺損模式、OCT測(cè)量神經(jīng)纖維層厚度。針對(duì)病因需進(jìn)行顱腦MRI排除占位病變,基因檢測(cè)篩查遺傳性病因,血清學(xué)檢查排除營(yíng)養(yǎng)缺乏或自身免疫因素。

        5、干預(yù)策略:

        急性期視神經(jīng)炎可采用甲潑尼龍沖擊治療,缺血性病變需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿可能延緩進(jìn)展,低視力康復(fù)訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量。遺傳性病例可考慮基因治療臨床試驗(yàn)。

        日常需避免吸煙等血管危險(xiǎn)因素,保證深綠色蔬菜和魚類攝入以補(bǔ)充葉黃素、DHA等營(yíng)養(yǎng)素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)以防靜脈回流受阻。定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)視野和OCT變化,合并青光眼者需嚴(yán)格控制眼壓。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)視覺功能損失,必要時(shí)可借助助視器維持生活能力。

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