肝癌介入治療常用藥物包括化療藥物、靶向藥物、栓塞劑等,具體有順鉑、表柔比星、索拉非尼、碘化油、明膠海綿顆粒等。
1、化療藥物:
順鉑通過破壞腫瘤細胞DNA抑制增殖,表柔比星干擾DNA復(fù)制,氟尿嘧啶阻斷核酸合成。這些藥物經(jīng)肝動脈灌注可提高局部濃度,減少全身副作用。
2、靶向藥物:
索拉非尼抑制血管生成和腫瘤生長,侖伐替尼阻斷多靶點激酶,瑞戈非尼用于二線治療。靶向藥物常與栓塞術(shù)聯(lián)用,需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)和血壓變化。
3、栓塞材料:
碘化油能攜帶化療藥物沉積在腫瘤血管,明膠海綿顆粒機械性阻塞供血動脈,載藥微球可緩釋藥物。栓塞治療可誘發(fā)腫瘤缺血壞死。
4、免疫調(diào)節(jié)劑:
干擾素α具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用,PD-1抑制劑納武利尤單抗通過激活T細胞殺傷腫瘤。免疫治療需警惕肝炎活動等不良反應(yīng)。
5、輔助藥物:
止吐藥昂丹司瓊預(yù)防化療后嘔吐,鎮(zhèn)痛藥曲馬多緩解栓塞后綜合征,護肝藥谷胱甘肽減輕藥物性肝損傷。輔助用藥可提高治療耐受性。
介入治療期間需低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和鋅元素,術(shù)后24小時臥床制動避免穿刺點出血。介入治療需根據(jù)肝功能Child-Pugh分級、腫瘤分期綜合選擇方案,定期復(fù)查增強CT評估療效,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時就醫(yī)。