膀胱乳頭狀瘤可通過定期復(fù)查、經(jīng)尿道電切術(shù)、膀胱灌注化療等方式治療,是否手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定。膀胱乳頭狀瘤通常由長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)刺激、慢性炎癥、基因突變、HPV感染等因素引起。
病理確診為低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮瘤時,若腫瘤直徑小于3cm且無浸潤表現(xiàn),可選擇每3-6個月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。監(jiān)測期間需戒煙限酒,避免接觸苯胺類染料等致癌物質(zhì)。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于單發(fā)帶蒂腫瘤,通過高頻電流切除病灶并止血。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,并發(fā)癥包括膀胱穿孔、尿道狹窄。該手術(shù)對肌層非浸潤型腫瘤治愈率達(dá)85%。
術(shù)后輔助治療可采用吉西他濱、表柔比星或卡介苗膀胱灌注。每周1次持續(xù)6周可降低50%復(fù)發(fā)率,主要副作用為化學(xué)性膀胱炎。灌注前需排空尿液,藥液保留30-40分鐘后排出。
肌層浸潤型或高級別腫瘤需行膀胱部分切除術(shù)/根治性膀胱切除術(shù)。前者保留膀胱功能但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,后者需尿流改道重建。手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤多發(fā)、原位癌并存或反復(fù)復(fù)發(fā)病例。
長期接觸橡膠、皮革制品者應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),盆腔放療史患者需每年膀胱鏡篩查。糖尿病患者控制血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,HPV疫苗對相關(guān)型別腫瘤有預(yù)防作用。
日常需保持每日飲水2000ml以上,適量進(jìn)食十字花科蔬菜如西蘭花。避免長時間憋尿,建議每小時起身活動。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,采用凱格爾運(yùn)動每日3組。出現(xiàn)血尿加重、排尿困難等癥狀需立即復(fù)查膀胱鏡,腫瘤標(biāo)志物NMP22檢測可作為輔助監(jiān)測手段。