肩袖損傷和肩周炎可通過發(fā)病機制、癥狀特點、誘發(fā)因素、治療方式和預后差異進行區(qū)分。

1、發(fā)病機制：

肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)肌腱撕裂或退變，常見于反復上肢過頂運動或急性外傷。肩周炎為關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥，多與糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊纖維化攣縮。

2、癥狀特點：

肩袖損傷以特定角度主動上舉疼痛為主，夜間側(cè)臥壓迫時加劇，可能伴隨無力感。肩周炎表現(xiàn)為全方向主動被動活動均受限，特征性"凍結(jié)肩"現(xiàn)象，疼痛呈持續(xù)性鈍痛。

3、誘發(fā)因素：

肩袖損傷高風險人群包括運動員、粉刷工等需反復抬臂工作者，年齡相關(guān)性退變多在50歲以上。肩周炎好發(fā)于40-60歲女性，長期制動或創(chuàng)傷后固定易誘發(fā)，內(nèi)分泌代謝異常者發(fā)病率升高3倍。

4、治療方式：

肩袖損傷急性期需制動配合布洛芬等NSAIDs藥物，巨大撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修復術(shù)。肩周炎以漸進式牽拉訓練為主，嚴重粘連可嘗試關(guān)節(jié)囊液壓擴張術(shù)，口服塞來昔布控制炎癥。

5、預后差異：

肩袖損傷術(shù)后需6-12周保護性康復，及時治療功能恢復率達85%。肩周炎自然病程1-3年，系統(tǒng)康復可縮短至6-8個月，遺留輕度活動受限概率約15%。

飲食建議增加深海魚類攝入補充omega-3脂肪酸，每日進行鐘擺運動改善血液循環(huán)，睡眠時避免患側(cè)受壓。康復階段可進行爬墻訓練、毛巾牽拉等針對性鍛煉，疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌肉萎縮需骨科專科評估。超聲檢查能有效鑒別兩種疾病，動態(tài)MRI可明確肩袖完整性，早期正確診斷對選擇治療方案具有決定性意義。