舌根癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、麻醉管理、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥防控等方式降低。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常與腫瘤分期、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)范圍、技術(shù)難度、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

1、術(shù)前評(píng)估：手術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍，評(píng)估心肺功能及凝血狀態(tài)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在8mmol/L以下。吸煙者需術(shù)前戒煙2周以上。

2、麻醉管理：全麻插管可能因腫瘤壓迫氣道導(dǎo)致困難氣道，需備纖維支氣管鏡引導(dǎo)。麻醉藥物可能引發(fā)心律失常或低血壓，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后拔管需確認(rèn)吞咽反射恢復(fù)，避免誤吸。

3、術(shù)中操作：腫瘤侵犯范圍廣需行喉部分切除時(shí)，可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶。頸淋巴結(jié)清掃易損傷副神經(jīng)引起肩下垂。使用超聲刀或低溫等離子設(shè)備可減少出血，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓。

4、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，床頭抬高30度減輕水腫。氣管切開患者需每日消毒套管，霧化吸入稀釋痰液。經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)需每4小時(shí)沖洗管道，逐步過(guò)渡到糊狀食物。

5、并發(fā)癥防控：術(shù)后出血需立即打開切口止血，吻合口瘺需禁食并加強(qiáng)引流。肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢哌酮或莫西沙星，吞咽訓(xùn)練需在言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行吹氣練習(xí)。

術(shù)后康復(fù)期需保證每日1500ml飲水，選擇魚肉、蒸蛋等高蛋白軟食，避免辛辣刺激。逐步進(jìn)行頸部前屈、側(cè)轉(zhuǎn)等康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查頸部增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，放療建議在術(shù)后4-6周內(nèi)開始。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難需立即返院。