化膿性汗腺炎可通過(guò)局部清潔護(hù)理、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素注射、激光治療、手術(shù)引流等方式治療?;撔院瓜傺淄ǔS擅叶氯?、細(xì)菌感染、激素水平異常、免疫功能障礙、遺傳易感性等原因引起。
1、局部清潔護(hù)理:
每日使用抗菌洗劑如氯己定或聚維酮碘清洗患處,保持皮膚干燥清潔。穿著透氣棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免使用刺激性護(hù)膚品。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染,溫水坐浴有助于緩解炎癥。
2、抗生素治療:
急性期需口服多西環(huán)素、克林霉素或利福平等抗生素控制感染。療程通常持續(xù)4-8周,嚴(yán)重者可靜脈輸注頭孢曲松。抗生素需覆蓋金黃色葡萄球菌和鏈球菌等常見(jiàn)致病菌,治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
3、激素注射治療:
頑固性結(jié)節(jié)可局部注射曲安奈德或倍他米松減輕炎癥反應(yīng)。每2-3周注射一次,連續(xù)不超過(guò)3次。激素能快速縮小病灶體積,但需避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚萎縮,糖尿病患者慎用。
4、激光光動(dòng)力療法:
二氧化碳激光可汽化受累汗腺組織,Nd:YAG激光能抑制毛囊角化。光動(dòng)力療法聯(lián)合氨基酮戊酸可破壞異常腺體,適用于反復(fù)發(fā)作的腋窩或腹股溝病灶,需3-5次療程間隔2周操作。
5、手術(shù)切開(kāi)引流:
形成膿腫時(shí)需行十字切開(kāi)引流術(shù),范圍較大者采用廣泛切除術(shù)。術(shù)后創(chuàng)面可輔以負(fù)壓吸引治療,瘢痕體質(zhì)者需配合淺層X(jué)線(xiàn)放療預(yù)防復(fù)發(fā)。Ⅳ期病變可能需皮瓣移植修復(fù)缺損。
患者需長(zhǎng)期保持BMI<25,避免高糖飲食及乳制品攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),術(shù)后6周內(nèi)限制上肢劇烈活動(dòng)。日常使用不含香精的沐浴產(chǎn)品,每月隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病灶變化,遺傳性患者建議進(jìn)行HLA-B27基因篩查。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,吸煙者必須戒煙以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。