動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后手腫可通過(guò)抬高患肢、局部冷敷、壓力治療、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式緩解,通常由靜脈回流受阻、局部炎癥反應(yīng)、淋巴循環(huán)障礙、吻合口狹窄、血栓形成等原因引起。
1、抬高患肢:
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)將手臂抬高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)靜脈回流。睡眠時(shí)用枕頭墊高手臂,日常避免患肢下垂或提重物。持續(xù)抬高可減輕組織間隙液體滲出,緩解腫脹程度。
2、局部冷敷:
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)采用冰袋間歇冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少滲血,抑制炎性介質(zhì)釋放。注意避免凍傷,冷敷時(shí)用毛巾包裹冰袋。
3、壓力治療:
使用彈性繃帶或壓力袖套進(jìn)行梯度加壓,壓力范圍20-30mmHg。從遠(yuǎn)端手指向近端肘關(guān)節(jié)纏繞,避免過(guò)緊影響動(dòng)脈供血。壓力治療可促進(jìn)淋巴回流,減少組織液積聚。
4、藥物干預(yù):
靜脈回流障礙可能與吻合口炎癥、血栓前狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部皮溫升高、壓痛等癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥,抗凝藥物如低分子肝素預(yù)防血栓,必要時(shí)使用利尿劑呋塞米減輕水腫。
5、手術(shù)修復(fù):
吻合口狹窄或血栓形成可能與血管內(nèi)膜增生、血流動(dòng)力學(xué)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為搏動(dòng)減弱、血管雜音消失等癥狀。球囊擴(kuò)張術(shù)可解除狹窄,取栓術(shù)清除血栓,嚴(yán)重者需重新建立內(nèi)瘺通路。
術(shù)后每日監(jiān)測(cè)手臂圍度變化,腫脹持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。飲食控制鈉鹽攝入每日低于3g,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期進(jìn)行手指握力球鍛煉,每次5分鐘每日3次,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。避免患側(cè)測(cè)量血壓、抽血或輸液,衣袖選擇寬松款式減少壓迫。