中暑嘔吐可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、藥物止吐、調(diào)整體位、監(jiān)測生命體征等方式治療。中暑通常由高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動、體液丟失、體溫調(diào)節(jié)障礙、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、物理降溫:將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,脫去多余衣物,用濕毛巾擦拭皮膚或冰袋敷于大動脈處。避免使用酒精擦拭,可能加重血管收縮。體溫降至38℃以下時停止降溫措施,防止低溫癥發(fā)生。
2、補(bǔ)液治療:優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽,每15分鐘補(bǔ)充200ml淡鹽水。嚴(yán)重脫水時需靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液,輸液速度控制在500-1000ml/小時。避免一次性大量飲用冰水,可能刺激胃腸道。
3、藥物止吐:甲氧氯普胺可促進(jìn)胃排空,多潘立酮調(diào)節(jié)胃腸動力,昂丹司瓊阻斷嘔吐中樞。用藥前需排除腸梗阻等禁忌癥,老年患者慎用甲氧氯普胺可能引起錐體外系反應(yīng)。
4、調(diào)整體位:采取側(cè)臥位防止誤吸,頭部墊高15-30度。嘔吐后協(xié)助清潔口腔,意識模糊者使用吸引器清除分泌物。監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度,備好氣管插管設(shè)備。
5、生命監(jiān)測:每10分鐘測量核心體溫,觀察瞳孔反應(yīng)和意識狀態(tài)。記錄尿量和顏色,肌酸激酶超過正常值5倍提示橫紋肌溶解。心電圖檢查排除低鉀血癥所致心律失常。
中暑恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充含鉀果汁和電解質(zhì)飲料,選擇西瓜、黃瓜等高水分水果。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,逐步增加室內(nèi)低強(qiáng)度活動如瑜伽、太極。穿著淺色透氣衣物,正午時段減少戶外停留,隨身攜帶十滴水等防暑藥品。出現(xiàn)反復(fù)頭痛或尿量減少需復(fù)查肝腎功能。