睪丸扭轉(zhuǎn)不會一直疼痛,但屬于泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理。扭轉(zhuǎn)初期表現(xiàn)為突發(fā)劇痛,隨著缺血時間延長,疼痛可能減輕或消失,但這不代表病情好轉(zhuǎn),而是組織壞死的危險信號。
1、急性期癥狀表現(xiàn):
發(fā)病6小時內(nèi)睪丸劇烈疼痛呈持續(xù)性,常放射至腹股溝及下腹部,伴陰囊紅腫、觸痛明顯。此時睪丸尚未完全缺血,手術(shù)復(fù)位后功能恢復(fù)率可達(dá)90%以上?;颊咝璞3制脚P位避免活動,禁止自行熱敷或按摩。
2、亞急性期癥狀變化:
超過12小時未治療者,疼痛可能逐漸緩解,但會出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紫、睪丸位置上移等體征。此時睪丸存活率降至50%以下,需緊急行陰囊探查術(shù),根據(jù)術(shù)中情況選擇睪丸固定術(shù)或壞死組織切除術(shù)。
3、慢性期組織改變:
超過24小時未處理者,疼痛基本消失但睪丸已壞死萎縮,可能繼發(fā)感染形成膿腫。此類患者仍需手術(shù)清除壞死組織,術(shù)后需關(guān)注對側(cè)睪丸功能,定期復(fù)查精液質(zhì)量及激素水平。
日常需避免劇烈運(yùn)動時會陰部撞擊,穿著寬松內(nèi)褲減少壓迫。青少年突發(fā)陰囊疼痛無論是否持續(xù)都應(yīng)即刻就診,黃金救治窗口期為6小時內(nèi)。術(shù)后三個月內(nèi)避免騎自行車等跨騎運(yùn)動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測血流情況,保持低鹽飲食控制水腫,適量補(bǔ)充維生素E改善微循環(huán)。