幽門螺桿菌感染確實(shí)可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。長期感染可導(dǎo)致慢性胃炎、胃黏膜萎縮及腸化生,這些病變屬于胃癌前狀態(tài)。
幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)聯(lián)機(jī)制:
幽門螺桿菌通過持續(xù)刺激胃黏膜引發(fā)慢性炎癥,其分泌的毒力因子如CagA蛋白能干擾細(xì)胞正常調(diào)控,促進(jìn)異常增殖。感染20年以上人群的胃癌發(fā)生率較未感染者高3-6倍,尤其與腸型胃癌關(guān)系密切。
不同階段的病理變化:
初期多表現(xiàn)為非萎縮性胃炎,胃酸分泌正常;持續(xù)感染5-10年后可能進(jìn)展為萎縮性胃炎伴腸化生,此時(shí)胃酸分泌減少;重度腸化生患者每年胃癌發(fā)生率達(dá)0.1%-0.5%。早期根除治療可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低46%。
高危人群的識(shí)別與管理:
胃癌家族史、長期吸煙、高鹽飲食者需重點(diǎn)篩查。建議40歲以上感染者行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)腸化生或異型增生時(shí)需每1-2年復(fù)查。根除治療推薦含鉍劑四聯(lián)療法,成功根除后仍需定期監(jiān)測(cè)胃黏膜狀態(tài)。
日常需避免腌制、煙熏食品,增加新鮮蔬果攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胃部血液循環(huán),適度有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,胃黏膜修復(fù)期可補(bǔ)充維生素E及硒元素。