臂叢神經(jīng)點的準確位置主要位于鎖骨上窩、鎖骨下窩、腋窩及上臂內(nèi)側,是上肢神經(jīng)支配的關鍵解剖區(qū)域。
1、鎖骨上窩:
臂叢神經(jīng)在鎖骨上方的體表投影點位于胸鎖乳突肌后緣與鎖骨交界處,此處可觸及斜角肌間隙,是臂叢神經(jīng)根C5-T1穿出的位置。臨床常用于神經(jīng)阻滯麻醉,操作時需注意避免損傷鎖骨下動脈和胸膜頂。
2、鎖骨下窩:
神經(jīng)干在鎖骨下方1-2厘米處形成上、中、下三束,緊貼第一肋骨表面走行。體表定位為鎖骨中點垂直線下方,此處神經(jīng)束集中,外傷或胸廓出口綜合征易導致壓迫性損傷。
3、腋窩頂點:
臂叢神經(jīng)終末分支在腋窩頂部形成放射狀分布,相當于喙突內(nèi)側2-3橫指處。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)在此分叉,體檢時可通過叩擊該區(qū)域誘發(fā)Tinel征判斷神經(jīng)再生情況。
4、上臂內(nèi)側溝:
沿肱二頭肌內(nèi)側溝可觸及尺神經(jīng)走行,具體在肱動脈搏動點內(nèi)側1厘米處。該位置神經(jīng)表淺,肘關節(jié)屈曲時易發(fā)生卡壓,也是測量神經(jīng)傳導速度的常用檢測點。
5、橈神經(jīng)溝:
橈神經(jīng)在肱骨中段后方螺旋神經(jīng)溝內(nèi)走行,體表投影為三角肌止點至肱骨外上髁連線的中點。肱骨骨折時此處神經(jīng)易受牽拉損傷,表現(xiàn)為垂腕畸形。
日常需避免長時間背包壓迫鎖骨上窩,睡眠時減少手臂過度外展姿勢。神經(jīng)炎患者可進行低強度握力球訓練促進血液循環(huán),維生素B族補充有助于神經(jīng)修復。出現(xiàn)持續(xù)性上肢麻木、肌力下降或夜間痛醒時,需及時進行肌電圖檢查排除胸廓出口綜合征或頸椎神經(jīng)根病變。運動后冰敷神經(jīng)走行區(qū)域可減輕炎癥反應,但需避開直接壓迫神經(jīng)干。