傾倒綜合征多數(shù)情況下無需手術(shù)治療,主要通過飲食調(diào)整和藥物控制改善癥狀。傾倒綜合征的處理方式主要有分餐制進(jìn)食、延緩胃排空藥物使用、膳食纖維補(bǔ)充、體位調(diào)整、血糖監(jiān)測。
1、分餐制進(jìn)食:
每日6-8次少量進(jìn)食可減少單次食物對(duì)殘胃的刺激,選擇低糖高蛋白食物如蒸蛋、魚肉,避免液態(tài)食物與固體食物同時(shí)攝入。進(jìn)食時(shí)充分咀嚼有助于減輕腸道負(fù)擔(dān),餐后保持坐位30分鐘以上。
2、延緩胃排空藥物:
臨床常用藥物包括生長抑素類似物奧曲肽、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖。這類藥物通過抑制胃腸激素分泌或延緩碳水化合物吸收,有效緩解餐后心悸、出汗等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整用藥方案。
3、膳食纖維補(bǔ)充:
每日攝入10-15克水溶性膳食纖維如果膠、魔芋粉,可在腸道形成凝膠延緩糖分吸收。建議將纖維粉劑混入流質(zhì)食物中服用,同時(shí)保證每日2000毫升飲水以防便秘。
4、體位調(diào)整:
餐后立即平臥易誘發(fā)癥狀,建議采取半臥位休息。出現(xiàn)早期傾倒癥狀時(shí),可采取膝胸臥位15分鐘,通過體位改變減緩腸內(nèi)容物過快進(jìn)入空腸。
5、血糖監(jiān)測:
晚期傾倒綜合征患者需定期檢測餐后血糖,當(dāng)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖時(shí)及時(shí)補(bǔ)充含糖食物。建議隨身攜帶葡萄糖片,避免駕駛等需集中注意力的活動(dòng)。
傾倒綜合征患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物,避免高滲透壓食物如甜飲料、冰淇淋。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能適應(yīng),6個(gè)月內(nèi)避免舉重等增加腹壓的活動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估殘胃狀態(tài),當(dāng)出現(xiàn)頑固性嘔吐、體重持續(xù)下降等手術(shù)指征時(shí),才考慮進(jìn)行空腸代胃等重建手術(shù)。日常注意補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,保證每日熱量攝入不低于25千卡/公斤體重。