卵巢囊腫可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥及遺傳因素等多種原因引起。
1、生理性因素:
排卵過程中形成的黃體囊腫或濾泡囊腫是最常見的生理性囊腫,通常與月經(jīng)周期相關(guān)。這類囊腫直徑多小于5厘米,多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退,超聲檢查常顯示薄壁、無分隔的囊性結(jié)構(gòu)。育齡期女性出現(xiàn)的功能性囊腫多屬于此類,通常不需要特殊治療,但需定期復查超聲監(jiān)測變化。
2、內(nèi)分泌失調(diào):
長期無排卵、多囊卵巢綜合征等情況會導致卵巢持續(xù)受激素刺激。促黃體生成素與促卵泡激素比例異??赡芤l(fā)卵泡過度生長,形成囊腫。這類患者往往伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡或多毛等高雄激素表現(xiàn),超聲可見雙側(cè)卵巢多發(fā)小囊腫,血清性激素檢測有助于明確診斷。
3、炎癥刺激:
盆腔炎性疾病引起的輸卵管卵巢膿腫是病理性囊腫的典型代表。衣原體或淋球菌等病原體感染可導致卵巢周圍粘連,形成包含炎性滲出物的囊性包塊?;颊叱S邢赂箟嬐?、發(fā)熱及異常陰道分泌物,血液檢查可見白細胞和C反應蛋白升高,需抗生素治療聯(lián)合超聲引導下引流。
4、子宮內(nèi)膜異位癥:
異位子宮內(nèi)膜組織種植在卵巢形成的巧克力囊腫,屬于子宮內(nèi)膜異位囊腫。周期性出血使囊內(nèi)積聚陳舊性血液,超聲特征為囊壁厚、內(nèi)部均勻點狀回聲?;颊叨嘤欣^發(fā)性痛經(jīng)進行性加重表現(xiàn),CA125可能輕度升高,腹腔鏡檢查是診斷金標準。
5、遺傳因素:
BRCA基因突變攜帶者發(fā)生卵巢漿液性囊腺瘤的風險顯著增高。這類囊腫多為雙側(cè)性,囊壁可見乳頭狀突起,病理檢查可發(fā)現(xiàn)惡性細胞。有卵巢癌家族史者應進行基因檢測,必要時考慮預防性附件切除。
建議育齡女性每年進行婦科超聲檢查,尤其出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或腹部膨隆時應及時就診。日常保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。經(jīng)期避免劇烈運動可降低黃體破裂風險,注意性生活衛(wèi)生能預防盆腔炎癥。40歲以上女性若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫持續(xù)存在,需加強監(jiān)測排除惡性可能。