萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致的陰道黏膜萎縮性炎癥，主要表現(xiàn)為陰道干澀、瘙癢、性交疼痛及異常分泌物，通常由生理性衰老、雌激素缺乏、陰道菌群失衡、局部抵抗力下降及反復(fù)感染等因素引起。
1、雌激素缺乏：
絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平顯著降低，導(dǎo)致陰道上皮細胞變薄、糖原減少，乳酸桿菌生長受抑制，陰道pH值升高通常＞5，局部微環(huán)境失衡易引發(fā)炎癥。
2、菌群失調(diào)：
正常陰道以乳酸桿菌為主導(dǎo)菌群，雌激素缺乏后乳酸桿菌數(shù)量減少，致病菌如加德納菌、大腸埃希菌等過度繁殖，可能引發(fā)混合感染，出現(xiàn)黃白色分泌物伴異味。
3、黏膜萎縮：
陰道壁彈性纖維退化，黏膜層血流減少，上皮細胞層數(shù)減少至3-4層正常為15-20層，導(dǎo)致陰道壁脆弱易損傷，臨床檢查可見黏膜蒼白、點狀出血或潰瘍。
4、局部刺激：
萎縮的陰道黏膜對堿性洗液、化學(xué)性刺激如避孕套潤滑劑或機械性摩擦更敏感，可能加重灼燒感或瘙癢癥狀，部分患者合并尿道黏膜萎縮出現(xiàn)尿頻尿急。
5、繼發(fā)感染：
長期未干預(yù)可能發(fā)展為復(fù)發(fā)性陰道炎，病原體可上行感染引發(fā)宮頸炎、盆腔炎，少數(shù)患者因反復(fù)抓撓導(dǎo)致外陰苔蘚樣變或裂隙形成。
建議日常選擇pH4.5的弱酸性洗液清潔外陰，避免穿化纖內(nèi)褲；規(guī)律攝入大豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物；陰道干澀者可短期使用保濕劑如透明質(zhì)酸凝膠。需注意與滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等鑒別，若出現(xiàn)血性分泌物或持續(xù)疼痛需排除子宮內(nèi)膜病變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，局部雌激素制劑如雌三醇乳膏可有效改善癥狀，合并感染時需聯(lián)用甲硝唑或克林霉素等抗菌藥物。
