非酒精性脂肪性肝炎可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、體重管理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等因素引起。
1、飲食調(diào)整:減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和ω-3脂肪酸比例。每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg,采用地中海飲食模式,推薦食用深海魚(yú)、堅(jiān)果、橄欖油等抗炎食物。避免含果糖飲料和加工食品。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù):每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,減少肝臟脂肪沉積。
3、體重管理:通過(guò)生活方式干預(yù)使體重下降7%-10%,重點(diǎn)關(guān)注腰圍減少。肥胖患者可考慮代謝手術(shù),但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。體重減輕能顯著改善肝臟炎癥和纖維化。
4、藥物治療:針對(duì)胰島素抵抗使用吡格列酮,調(diào)節(jié)脂代謝選用奧利司他,抗氧化治療可用維生素E。合并高脂血癥者可考慮阿托伐他汀,但需監(jiān)測(cè)肝功能。藥物治療需持續(xù)6-12個(gè)月評(píng)估療效。
5、手術(shù)治療:嚴(yán)重肝纖維化患者可考慮肝臟移植,終末期病例評(píng)估后可行減重手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括Child-Pugh評(píng)分≥7分或MELD評(píng)分≥15分,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。
非酒精性脂肪性肝炎患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日保證30g以上膳食纖維攝入,每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)。避免飲酒和肝毒性藥物,保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。合并代謝綜合征者需同步控制血壓和血糖,建議每年進(jìn)行眼科和腎臟功能篩查。