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        肝纖維化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起,可通過抗病毒治療、戒酒、控制代謝因素、停用肝毒性藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

        1、病毒性肝炎:乙型或丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的主要病因,病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷。抗病毒治療是關(guān)鍵,恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等藥物可有效抑制病毒復(fù)制,配合定期監(jiān)測肝功能及肝臟彈性檢測。

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        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜咳?0-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        2、酒精性肝病:長期過量飲酒導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞,每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)5年即可引發(fā)。嚴(yán)格戒酒是核心措施,補(bǔ)充維生素B族和葉酸,必要時進(jìn)行酒精戒斷綜合征的醫(yī)學(xué)干預(yù)。

        3、非酒精性脂肪肝:胰島素抵抗導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積,約20%患者會進(jìn)展為肝纖維化??刂企w重、改善代謝綜合征是基礎(chǔ),建議地中海飲食結(jié)合有氧運(yùn)動,血糖異常者可使用吡格列酮、GLP-1受體激動劑。

        4、藥物性肝損傷:抗結(jié)核藥、對乙酰氨基酚、抗腫瘤藥等通過直接毒性或過敏反應(yīng)損傷肝臟。立即停用可疑藥物,N-乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒,重癥需人工肝支持治療。

        5、自身免疫性肝?。涸l(fā)性膽汁性膽管炎或自身免疫性肝炎導(dǎo)致膽管破壞和肝內(nèi)炎癥。熊去氧膽酸是原發(fā)性膽汁性膽管炎的基礎(chǔ)用藥,自身免疫性肝炎需使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤,定期監(jiān)測免疫球蛋白水平。

        肝纖維化患者需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食,每日攝入30-35kcal/kg熱量,補(bǔ)充維生素D和E,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。定期進(jìn)行FibroScan檢測和甲胎蛋白篩查,食管靜脈曲張者避免粗糙食物,出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。

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