牛皮癬患者應(yīng)避免用手抓撓患處,可通過冷敷緩解瘙癢、外用保濕劑修復(fù)皮膚屏障、局部藥物控制炎癥、口服藥物調(diào)節(jié)免疫、光療抑制異常增生等方式治療。牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障受損、感染誘發(fā)、精神壓力等因素引起。
1、冷敷緩解:皮膚瘙癢時(shí)可用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,低溫能收縮毛細(xì)血管減少炎性介質(zhì)釋放。避免直接冰塊接觸防止凍傷,冷敷后立即涂抹含尿素或凡士林的保濕霜。
2、屏障修復(fù):每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚乳,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。橄欖油、乳木果油等天然油脂可增強(qiáng)角質(zhì)層水合作用,減少鱗屑脫落導(dǎo)致的二次刺激。
3、局部用藥:中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松可快速消炎,維生素D3衍生物如卡泊三醇調(diào)節(jié)角質(zhì)形成。煤焦油制劑通過抑制表皮增生減輕厚度,需避光使用避免染色衣物。
4、系統(tǒng)治療:甲氨蝶呤通過抑制T細(xì)胞增殖控制重癥進(jìn)展,阿普斯特調(diào)節(jié)磷酸二酯酶改善關(guān)節(jié)癥狀。生物制劑如司庫奇尤單抗精準(zhǔn)阻斷IL-17A,需監(jiān)測(cè)結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、物理療法:窄譜UVB每周3次照射可誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡,308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)頑固皮損。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,光敏體質(zhì)者需配合口服補(bǔ)骨脂素增強(qiáng)療效。
牛皮癬患者需保持低脂高纖維飲食,限制牛羊肉等促炎食物攝入。每周150分鐘游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力,棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激。沐浴水溫控制在37℃以下,避免使用堿性皂類清潔劑。皮損滲液時(shí)及時(shí)就醫(yī)排除繼發(fā)感染,長期使用激素需監(jiān)測(cè)血糖血壓。