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        排便時肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、腸道炎癥或糞便干硬等因素引起。

        1、肛裂:

        肛裂是肛門皮膚縱向撕裂導(dǎo)致的疼痛,常見于便秘或腹瀉患者。排便時撕裂傷被牽拉會產(chǎn)生刀割樣銳痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時。典型表現(xiàn)為糞便表面帶鮮血或便紙染血,肛門檢查可見后正中線裂口。保持大便軟化是主要干預(yù)措施,嚴重者需使用硝酸甘油軟膏促進愈合。

        硝酸甘油軟膏

        硝酸甘油軟膏 生產(chǎn)廠家:協(xié)和藥業(yè)有限公司 功能主治:用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。 用法用量:每日3次,每次擠出1-1.5cm膏體,置于指端,經(jīng)肛門涂于肛管內(nèi)(肛門內(nèi)約1cm),或遵醫(yī)囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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        2、痔瘡發(fā)作:

        痔瘡靜脈叢充血腫脹時,排便摩擦?xí)?dǎo)致灼痛或脹痛。內(nèi)痔脫出可能伴隨肛門墜脹感,外痔血栓形成則出現(xiàn)劇烈跳痛。肛門視診可見紫紅色腫物,直腸指檢可判斷痔核分級。溫水坐浴和纖維素補充能緩解癥狀,Ⅲ度以上痔瘡需考慮膠圈套扎術(shù)。

        3、肛周膿腫:

        肛門腺體感染形成的膿腔會引起持續(xù)性跳痛,排便時壓力增加使疼痛加劇。常伴有發(fā)熱、局部皮膚紅腫熱痛,指檢可觸及波動性包塊。早期需抗生素治療,成熟膿腫應(yīng)切開引流,延誤處理可能發(fā)展為肛瘺。

        4、腸道炎癥:

        潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病發(fā)作時,直腸黏膜潰瘍受糞便刺激會產(chǎn)生燒灼痛。多伴隨黏液膿血便、里急后重感,結(jié)腸鏡檢查可見黏膜糜爛。需通過美沙拉嗪等藥物控制炎癥,嚴重病例需生物制劑治療。

        5、糞便異常:

        干硬糞塊通過肛門時機械性擴張可造成疼痛,常見于水分攝入不足或纖維素缺乏者。羊糞狀顆粒糞便可能劃傷肛管,排便費力會加重肛墊下移。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充益生菌能改善糞便性狀,必要時可用乳果糖軟化大便。

        建議每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久蹲,排便時不過度用力,便后可用溫水清洗肛門。持續(xù)疼痛超過一周、伴隨發(fā)熱或大量出血時,需及時就診排除肛周感染或腫瘤性病變。規(guī)律進行提肛運動有助于增強盆底肌肉功能,預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。

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