肛裂三聯(lián)征通過(guò)規(guī)范治療可以根治。該病癥由肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大組成,早期干預(yù)能顯著提高治愈率。
1、早期肛裂三聯(lián)征的治療:
早期表現(xiàn)為排便時(shí)撕裂樣疼痛、便后滴血。此時(shí)肛裂創(chuàng)面新鮮,可通過(guò)保守治療取得良好效果。每日溫水坐浴2-3次能緩解括約肌痙攣,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。配合高纖維飲食保持大便通暢,使用痔瘡膏減輕局部水腫。此階段治愈率可達(dá)80%以上,關(guān)鍵需避免便秘和用力排便。
2、慢性期肛裂三聯(lián)征的治療:
病程超過(guò)2個(gè)月即進(jìn)入慢性期,創(chuàng)面形成潰瘍并伴發(fā)前哨痔和肛乳頭肥大。此時(shí)需采用硝酸甘油軟膏緩解內(nèi)括約肌痙攣,必要時(shí)行肉毒素注射治療。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,建議選擇肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需堅(jiān)持創(chuàng)面換藥,配合緩瀉劑預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。
3、合并感染化膿的處理:
當(dāng)肛裂繼發(fā)感染形成膿腫時(shí),需立即行膿腫切開引流。待急性炎癥控制后,再擇期處理肛裂病灶。此類情況治愈后需長(zhǎng)期保持肛門清潔,定期復(fù)查防止肛瘺形成。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激飲食,排便后使用抗菌洗液清潔肛周。
根治肛裂三聯(lián)征需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入30克以上膳食纖維,推薦燕麥、火龍果等食物。避免久坐久站,每小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期可練習(xí)溫水坐浴,水溫控制在40℃左右。保持肛周皮膚干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)排便困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免使用刺激性瀉藥。長(zhǎng)期隨訪顯示,規(guī)范治療配合生活方式調(diào)整,該病五年復(fù)發(fā)率可控制在5%以下。