Mohs手術(shù)是一種用于治療皮膚癌的精確外科技術(shù),通過(guò)逐層切除和即時(shí)病理檢查確保腫瘤完全清除的同時(shí)最大限度保留健康組織。該手術(shù)主要適用于基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等非黑色素瘤皮膚癌,具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。
1、技術(shù)原理
Mohs手術(shù)采用定向標(biāo)記和冰凍切片技術(shù),在顯微鏡下對(duì)切除組織的邊緣進(jìn)行實(shí)時(shí)病理分析。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)逐層切除癌變組織,每切除一次均進(jìn)行病理檢查,直到確認(rèn)所有切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留。這種邊切除邊檢測(cè)的方式能夠精確定位腫瘤范圍,避免過(guò)度切除健康皮膚。
2、適應(yīng)病癥
該手術(shù)特別適用于復(fù)發(fā)型皮膚癌、邊界不清的腫瘤以及位于面部、耳鼻等關(guān)鍵部位的病變。對(duì)于直徑較大的基底細(xì)胞癌、侵襲性鱗狀細(xì)胞癌以及具有高危特征的皮膚惡性腫瘤,Mohs手術(shù)能顯著降低局部復(fù)發(fā)概率。
3、操作流程
手術(shù)前需進(jìn)行局部麻醉和病變區(qū)域消毒,醫(yī)生會(huì)先用手術(shù)刀切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤主體。隨后將組織分割標(biāo)記制成冰凍切片,由病理醫(yī)師在顯微鏡下檢查切緣。若發(fā)現(xiàn)殘余癌細(xì)胞,則針對(duì)陽(yáng)性區(qū)域進(jìn)行補(bǔ)充切除,循環(huán)該過(guò)程直至完全清除。
4、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)
相比傳統(tǒng)切除術(shù),Mohs手術(shù)可將治愈率提升至較高水平,對(duì)于原發(fā)性基底細(xì)胞癌的五年控制率超過(guò)常規(guī)手術(shù)。由于采用即時(shí)病理監(jiān)測(cè),能夠保留更多正常組織,尤其適合處理眼瞼、鼻翼等需要精細(xì)修復(fù)的解剖部位。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后創(chuàng)面可能采用直接縫合、皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮等方式閉合?;颊咝璞3謧谇鍧嵏稍铮苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。定期隨訪中需觀察愈合情況,并監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)跡象,同時(shí)加強(qiáng)防曬等皮膚保護(hù)措施。
接受Mohs手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理,術(shù)后初期避免接觸水和污染物?;謴?fù)期間注意觀察傷口有無(wú)紅腫滲液等感染征象,按建議時(shí)間拆除縫線。長(zhǎng)期需做好防曬保護(hù),使用物理防曬劑并定期進(jìn)行皮膚科復(fù)查,尤其對(duì)于有皮膚癌病史的高危人群,建議每年進(jìn)行全身皮膚檢查以早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)病變。日常飲食可增加富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果,幫助促進(jìn)皮膚修復(fù)。